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?治病名藥VS致癌魔丸——爭(zhēng)議的“雙面”檳榔

來(lái)源:化學(xué)加編輯部   Geronimo    2020-06-15
導(dǎo)讀:檳榔本是記載于《本草綱目》中的一味傳統(tǒng)名藥,后來(lái)成為人們瘋狂迷戀的消遣美食,由此發(fā)展形成了豐富多彩的檳榔文化。近年來(lái),關(guān)于檳榔致癌的說(shuō)法不絕于耳,大眾的安全疑慮也讓檳榔行業(yè)陷入艱難境地,檳榔為何致癌又緣何擁有讓人欲罷不能的魔力?食用與藥用之間又該如何選擇?請(qǐng)跟隨本文對(duì)檳榔進(jìn)行更深入的了解吧。
引言

經(jīng)典歌曲《采檳榔》中唱到“高高的樹(shù)上結(jié)檳榔,誰(shuí)先爬上誰(shuí)先嘗···”,這種讓人爭(zhēng)先恐后爬上樹(shù)也要品嘗的檳榔原產(chǎn)于馬來(lái)西亞,目前廣泛分布于斯里蘭卡、泰國(guó)、印度、菲律賓等熱帶地區(qū),我國(guó)的云南、海南和臺(tái)灣等熱帶地區(qū)也有分布。世界范圍內(nèi),檳榔是與煙草、酒精和咖啡并列的四種嗜好品之一,自古以來(lái)就深受人們喜愛(ài),它承載著民俗記憶,隨著時(shí)代變遷逐漸形成獨(dú)具特色的檳榔文化。
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高大的檳榔樹(shù)(圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò))
歷史悠久的檳榔文化
檳榔文化的發(fā)展離不開(kāi)文人墨客的推波助瀾,許多詩(shī)詞歌賦中都飽含濃濃的“檳榔情”。西晉大文學(xué)家左思,曾著有曠世之作《三都賦》造成“洛陽(yáng)紙貴”的局面,他在其中之一的《吳都賦》中寫(xiě)道“檳榔無(wú)柯,椰葉無(wú)陰”,這是他對(duì)檳榔外形特點(diǎn)的描述,從此“檳榔”一詞在文學(xué)作品中流傳開(kāi)來(lái),并取代了之前“仁頻”、“賓門(mén)”、“洗瘴丹”、“大腹子”等別名。
唐宋是我國(guó)詩(shī)詞藝術(shù)的最高峰,在許多文壇大家的吟詠下,檳榔的文學(xué)形象也在不斷豐富。當(dāng)年意氣風(fēng)發(fā)的李白初入長(zhǎng)安干謁便遭冷遇,于是寫(xiě)出“何時(shí)黃金盤(pán),一斛薦檳榔”的詩(shī)句抒發(fā)胸中懷才不遇的苦悶;白居易江南喜逢舊友時(shí)以“戴花紅石竹,帔暈紫檳榔”回憶起與好友游歷長(zhǎng)安的歡樂(lè)時(shí)光。到了宋朝,食用檳榔之風(fēng)盛行,蘇軾謫居海南儋州之時(shí)目睹海南姑娘嚼食檳榔后詩(shī)興大發(fā)寫(xiě)道“暗麝著人簪茉莉,紅潮登頰醉檳榔”,描繪了海南姑娘頭簪茉莉、口嚼檳榔、芳香襲人的情形,而當(dāng)他自己親自品嘗到檳榔后更是意猶未盡寫(xiě)出“兩頰紅潮增嫵媚,誰(shuí)知儂是醉檳榔”的名句,此后檳榔還多次出現(xiàn)在蘇軾的其他作品中。明清時(shí)期,文人墨客對(duì)檳榔的喜愛(ài)并未消減,康熙年間刑部尚書(shū)王士禛有詩(shī)句寫(xiě)道:“趨朝向火未渠央,聽(tīng)鼓應(yīng)官有底忙?行到前門(mén)門(mén)未啟,轎中端坐吃檳榔”。詩(shī)句講述了他在上朝前等待開(kāi)門(mén)時(shí)安坐轎中吃檳榔打發(fā)時(shí)間的趣事,由此不難看出,當(dāng)時(shí)清朝無(wú)論皇室貴胄、朝廷達(dá)官還是市井貴人都有隨身攜帶并經(jīng)常食用檳榔的習(xí)慣。
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新鮮的檳榔果(圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò))
除了被文人墨客在作品中反復(fù)吟詠,檳榔在民間也有著強(qiáng)大的群眾基礎(chǔ),進(jìn)而形成了風(fēng)格迥異、極具地域特色的文化習(xí)俗。緬甸歐族青年男女以檳榔作為愛(ài)情信使;云南傣族人民將檳榔視作吉祥和幸福的象征并用以待客;海南苗族每逢佳節(jié)都會(huì)將檳榔作為重要禮物相互饋贈(zèng),就如同藏族同胞的哈達(dá)一般。我國(guó)臺(tái)灣省的居民有長(zhǎng)期食用檳榔的習(xí)慣,久而久之便形成了一種特有職業(yè)——檳榔西施,即路邊攤位上販賣(mài)檳榔的年輕女性。
檳榔的藥用價(jià)值
檳榔作為日常消遣的嗜好品歷史悠久,然而它的藥用歷史也不容小覷。檳榔與益智仁、砂仁和巴戟天并稱(chēng)我國(guó)著名的四大南藥,它的藥用歷史最早可追溯至三國(guó)時(shí)期著名醫(yī)家李當(dāng)之所著的《藥錄》,西晉《南方草木狀》中對(duì)檳榔也有較為詳細(xì)的記載。李時(shí)珍《本草綱目》對(duì)檳榔的作用有過(guò)詳盡描述:“嶺南人以檳榔代茶御瘴,其功有四。一曰:醒能使之醉,蓋食之久,則薰然頰赤,若飲酒然,蘇東坡所謂紅潮登頰醉檳榔也。二曰:醉能使之醒。蓋酒后嚼之,則寬氣下痰,余酲頓解,朱晦庵所謂檳榔收得為去痰也。三曰:饑能使之飽。蓋空腹食之,則充然氣盛如飽,飽后食之,則飲食快然易消?!?/span>
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 檳榔常見(jiàn)的入藥形式(圖片來(lái)源于參考文獻(xiàn)[9]
《中國(guó)藥典》2015版收載了檳榔常見(jiàn)的幾種藥用形式,包括檳榔(檳榔和炒檳榔)、焦檳榔和大腹皮等。具體說(shuō)來(lái),檳榔具有殺蟲(chóng)、消積、行氣、利水、截瘧的功效;炮制加工后的焦檳榔具有消食導(dǎo)滯的功能;大腹皮是檳榔的干燥果皮,具有行氣寬中、行水消腫的功能,還可用于濕阻氣滯、水腫脹滿、腳氣浮腫、小便不利等。
檳榔的化學(xué)成分與成癮性
檳榔成分復(fù)雜,研究表明其主要化學(xué)成分有生物堿、鞣質(zhì)、脂肪酸和氨基酸等。檳榔中最主要的生物堿為檳榔堿,其余為檳榔次堿、去甲檳榔堿、去甲檳榔次堿等。深入的研究表明,檳榔堿是檳榔中最主要的藥理活性成分,對(duì)人體有著廣泛影響。作為類(lèi)M受體激動(dòng)劑(神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿有兩種主要受體:M受體,即毒蕈堿型和N受體,即煙堿型),檳榔堿能興奮膽堿M受體,進(jìn)而增加胃腸蠕動(dòng)、增強(qiáng)唾液分泌和促進(jìn)消化。此外,檳榔堿能夠?qū)⑴={蟲(chóng)、豬絳蟲(chóng)、肝吸蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)等驅(qū)除至體外,該作用與檳榔堿麻痹蟲(chóng)體神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。
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檳榔中的主要生物堿成分
檳榔堿的另一個(gè)顯著生理作用是它對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)的影響,這也是檳榔能夠跨越上千年,時(shí)至今日依然擁有龐大群眾基礎(chǔ)的重要原因——成癮性。嚼食檳榔能使人產(chǎn)生欣快和舒適感,也會(huì)導(dǎo)致唾液分泌增加、心率上升、血壓升高、警覺(jué)度提高,身體呈現(xiàn)出面部紅潤(rùn)、身體發(fā)熱、微微出汗等現(xiàn)象,并能提高人的抗饑餓能力和耐力,從而提升工作和社交能力。蘇軾的詩(shī)句“兩頰紅潮增嫵媚”描繪的正是食用檳榔后出現(xiàn)面色潮紅的亢奮現(xiàn)象,這是檳榔堿對(duì)人體實(shí)實(shí)在在的影響,本質(zhì)也是因?yàn)闄壚茐A具有擬膽堿作用,能夠刺激M受體進(jìn)而使機(jī)體興奮。另一方面,檳榔堿還能夠促進(jìn)腎上腺釋放更多的腎上腺皮質(zhì)激素,該類(lèi)激素具有抗炎、抗過(guò)敏、改善毛細(xì)血管通透性的作用,也會(huì)促進(jìn)人體的代謝功能,正是檳榔堿對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)都能產(chǎn)生明顯的積極影響才擁有讓人無(wú)法抗拒的“魔力”。
致癌的“魔果”
湖南省有個(gè)有趣的現(xiàn)象,本省雖不產(chǎn)檳榔卻依靠本地加工外來(lái)檳榔成為當(dāng)之無(wú)愧的檳榔消耗大省,為此還專(zhuān)門(mén)成立了湖南省檳榔協(xié)會(huì),打出“檳榔在口,精神抖擻”的宣傳口號(hào)。令人意想不到的是,這種獨(dú)具特色的檳榔文化卻給湖南人民帶來(lái)了深深的傷害——口腔癌被媒體稱(chēng)為湖南的“特色腫瘤”。湖南省一直以來(lái)都是惡性腫瘤發(fā)病及死亡率較低的省份,可是口腔癌發(fā)病率卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平,流行病學(xué)研究顯示這與當(dāng)?shù)叵彩硻壚频牧?xí)慣密不可分。[7, 8]
吃檳榔易致癌絕非危言聳聽(tīng),早在2003年時(shí)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)就依據(jù)現(xiàn)有研究證據(jù)確定檳榔果屬于第一類(lèi)致癌物并證實(shí)即使不含任何添加物的檳榔果也會(huì)致癌。全球范圍內(nèi)的流行病學(xué)研究均表明食用檳榔與口腔癌有直接關(guān)系,為此湖南省檳榔協(xié)會(huì)于2019年出臺(tái)“禁宣令”文件,要求停止檳榔的廣告宣傳。
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 加工曬干后的檳榔(圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò))
檳榔致癌的原因目前尚有爭(zhēng)議,文獻(xiàn)資料中比較普遍認(rèn)可的原因有三個(gè):(1)物理性損傷,咀嚼檳榔時(shí),檳榔纖維的摩擦?xí)斐煽谇徽衬さ膿p傷,長(zhǎng)期咀嚼檳榔則會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷遷延不愈,形成局部的慢性損傷,從而引起局部組織的慢性炎癥、氧化作用增強(qiáng)和細(xì)胞增殖。特別是由于地域和運(yùn)輸?shù)仍?,并非所有人都能吃上新鮮檳榔,曬干加工后的檳榔質(zhì)地更加粗糙,對(duì)口腔粘膜的物理性刺激作用也更強(qiáng)烈;(2)檳榔的生物毒性,有資料表明檳榔堿能明顯促進(jìn)上皮細(xì)胞的凋亡,造成上皮細(xì)胞增生不足,最終導(dǎo)致上皮層逐漸出現(xiàn)萎縮,此外檳榔堿還會(huì)干擾細(xì)胞外基質(zhì)大分子,例如膠原、彈性蛋白等的沉淀和降解過(guò)程;(3)與煙草共同促進(jìn)癌癥的發(fā)生,吸煙對(duì)口腔的傷害已成共識(shí),若檳榔愛(ài)好者同時(shí)擁有抽煙的習(xí)慣則罹患口腔癌的概率會(huì)大大提升,唾液中的毒性物質(zhì)也會(huì)顯著提高,這些毒性物質(zhì)具有潛在的基因毒性,對(duì)細(xì)胞DNA的合成也有明顯的破壞作用,民間更有著“檳榔配煙,法力無(wú)邊”的戲謔說(shuō)法。
嚼檳榔的其他危害
嚼檳榔除了會(huì)增加罹患口腔癌的風(fēng)險(xiǎn),生活中更為常見(jiàn)的是嚼檳榔造成的“口腔粘膜下纖維化”這一慢性疾病,也是癌變前兆,典型癥狀就是口腔有燒灼感,吃刺激性食物時(shí)感覺(jué)更甚,后期癥狀加重的患者則對(duì)完成吞咽、說(shuō)話這種簡(jiǎn)單的動(dòng)作都十分困難,更嚴(yán)重時(shí)則會(huì)轉(zhuǎn)化為口腔癌。近年來(lái),檳榔中的化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體后造成其他癌變,或影響鈣、維生素及膽固醇的代謝以及潛在的生殖毒性等也有報(bào)道,未來(lái)還需要有更深入的研究。
檳榔素有“天然口香糖”之稱(chēng),隨地吐棄的檳榔渣和檳榔汁對(duì)環(huán)境造成了一定的負(fù)面影響,這些環(huán)境問(wèn)題也同樣值得我們注意。嚼檳榔的人經(jīng)常滿嘴通紅,這種紅色物質(zhì)并非口腔出血,除非牙齦和口腔粘膜真的被刺傷。紅色的汁液實(shí)際上是人們“硬核”食用檳榔時(shí)以石灰作為配料,檳榔本身的紅色素被石灰釋放出來(lái),更要命的是這種紅色素不容易清除,若吐在地面上就會(huì)像口香糖一樣形成“城市牛皮癬”,因此臺(tái)灣某些地方認(rèn)為嚼食檳榔難登大雅之堂,公共場(chǎng)合是不允許吃檳榔的。
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 檳榔紅色素及地面的檳榔汁斑跡(圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò))
結(jié)束語(yǔ)
目前國(guó)內(nèi)對(duì)檳榔的研究主要還集中在加工工藝,市場(chǎng)上的檳榔商品不外乎煙果、青果、綠果和鮮果,幾乎全部用于咀嚼食用,它對(duì)口腔造成的傷害我們必須時(shí)刻警惕,尤其是那些長(zhǎng)期同時(shí)抽煙和嚼食檳榔的人群,因而很多人在呼吁類(lèi)似于香煙一樣可以將“嚼食檳榔對(duì)身體有害”的標(biāo)語(yǔ)寫(xiě)在食品包裝袋上時(shí)刻提醒大家。此外,未來(lái)更多的研究需要集中在檳榔及其化學(xué)成分的正面作用上,畢竟檳榔最初就是用來(lái)入藥幫助人類(lèi)減輕痛苦而不是帶來(lái)新的痛苦。我們有理由相信,不久的將來(lái)檳榔能夠迎來(lái)身份的大轉(zhuǎn)變,重新回歸到治病救人的本職工作。
撰稿人:Geronimo 
參考資料
[1] 蔣志, 陳其城, 曹立幸, 陳志強(qiáng). 檳榔及其活性物質(zhì)的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)中藥雜志, 2013, 38 (11): 1684-1687.
[2] 黃龍, 翦新春. 檳榔致癌物質(zhì)與口腔癌[J]. 國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 41 (01): 102-107.
[3] 王光, 胡弼. 檳榔堿的研究進(jìn)展[J]. 國(guó)際病理科學(xué)與臨床雜志, 2010, 30 (02): 171-175.
[4] 蕭福元, 袁晟, 桂卓嘉, 周雪梅, 劉自偉, 胡余明. 湖南地區(qū)食用檳榔流行病學(xué)研究[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2011, 18 (07): 1218-1222.
[5] 翦新春, 張彥. 咀嚼檳榔與口腔黏膜下纖維性變及口腔癌的研究進(jìn)展[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志(電子版), 2011, 5 (03): 229-234.
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[7] 黃偉倫, 朱松林, 鄒艷花, 石朝暉, 許可葵. 2009~2012年湖南省腫瘤登記地區(qū)口腔癌發(fā)病與死亡分析[J]. 中國(guó)腫瘤, 2017, 26(07): 507-514.
[8] 中國(guó)新聞周刊網(wǎng)頁(yè)資料:http://iread.inewsweek.cn/reading/2019-03-14/5225.shtml
[9] 呂俊辰, 弓寶, 孫佩文. 檳榔藥用和食用安全性研究概況[J]. 中草藥, 2017, 48 (02): 384-390.
[10] 維基百科:https://zh.wikipedia.org/wiki/%E6%AA%B3%E6%A6%94


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