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幾個韋先生（圖片來源：https://www.chemicalbook.com/ProductIndex.aspx）

按照外國人的習(xí)慣，姓是放在后面的，比如邁克爾·喬丹，就是姓喬丹。按照我們平時的思維，一個姓的人就自然就被認(rèn)為是一大家子，這些姓“韋”的國際友人也是一家子，因?yàn)樗鼈兌加兄巴粋€夢想”。

“韋先生”們的“同一個夢想”

讓我們先來簡單認(rèn)識一下這些 “韋先生”們：

瑞德西韋（Remdesivir，抗病毒藥物）

法匹拉韋（Favipiravir，抗病毒藥物）

巴洛沙韋（Baloxavir，抗流感病毒藥物）

洛匹那韋（lopinavir，抗病毒藥物）

利托那韋（ritonavir，抗病毒藥物）

達(dá)蘆那韋（darunavir，抗病毒藥物）

奧司他韋（Oseltamivir，它還有一個更響亮的名字：拉菲！哦不對，是達(dá)菲，抗流感病毒藥物）

阿昔洛韋（Acyclovir，廣譜抗病毒藥物）

多替拉韋（dolutegravir，抗艾滋病病毒藥物）

恩替卡韋（Entecavir，抗乙肝病毒藥物）

達(dá)拉他韋（Daclatasvir，抗丙肝病毒藥物）

有心的讀者朋友們應(yīng)該已經(jīng)看明白我們的意思了。沒錯，正如孩子的名字里面都包含著長輩們的殷切希望?！绊f”字正是由“vir”音譯過來的；“vir”又是病毒（virus）這個單詞的前三個字母，這就表明了這些“韋先生”的“父母”們希望它們將來可以有效的對抗病毒。所以以“韋”字結(jié)尾的藥物，大多數(shù)情況下都是“抗病毒”藥物[1-5]。

提到病毒，大多數(shù)人的印象是這樣的：

SARS-CoV-2冠狀病毒 （圖片來源：https://www.rcsb.org/）

教科書里是這樣的：

流感病毒（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

而我認(rèn)為，病毒應(yīng)該是這個樣子的：

（圖片來源：作者提供）

簡而言之，病毒就是一個里面夾帶私貨的刺猬包。

當(dāng)這個刺猬包一有機(jī)會，就會去觸摸周圍的人（也有可能是動物甚至是植物）的正常細(xì)胞；一旦鉆進(jìn)了細(xì)胞，它就會立刻開始翻出里面的私貨，默念《復(fù)制真經(jīng)》，復(fù)制出更多的刺猬包；把新生產(chǎn)出來的包包整理完畢以后就溜之大吉，繼續(xù)滿世界賣包。

這就是病毒感染細(xì)胞的大致過程，而“韋先生”們的基本操作就是用有針對性地阻止猖狂的刺猬包：比如不讓它們鉆到細(xì)胞里、不讓它們有機(jī)會復(fù)制、不讓它們釋放出新的包包……

所以，“韋先生”們的“同一個夢想”，總結(jié)起來就是四個字：拒絕三連！

（圖片來源：https://m.sohu.com/a/226056929_349580/?pvid=000115_3w_a）

“西林”這一大家子

說完了韋家，總是免不了要順道提一下經(jīng)常被大家混淆的“西林”家。

去藥店的時候，經(jīng)常會被熱情的小姐姐們問：“阿莫西林要嗎？哦，不要啊。那氨芐西林呢？哌拉西林呢？還是配尼西林，替卡西林，羧芐西林，匹美西林，坦莫西林？”這個時候我就特別想向她們展示我頭頂?shù)拇蟀褑柼枴?/p>

在中國，姓氏都講究一個起源，比如黃帝住姬水之濱，故以姬為姓，由姬姓衍生出411個姓，占《百家姓》的82%，再演化出來的姓氏更是數(shù)不勝數(shù)了；炎帝居姜水之旁，故以姜為姓，姜姓是今天中國的許多姓氏如呂、謝、齊、高、盧、崔等的重要起源之一。所以我們都是“炎黃子孫”。

其實(shí)跟我們一樣，“西林”一大家子也有一個共同的祖先。亞歷山大·弗萊明（Alexander Fleming）在1928年首先發(fā)現(xiàn)了青霉菌會分泌一種物質(zhì)來殺死它周邊一圈的葡萄球菌，1929年他將這種未知的物質(zhì)命名為青霉素（Penicillin，或音譯盤尼西林），這也就是“西林”家的第一位老祖先。

亞歷山大·弗萊明（圖片來源：維基百科）

后來隨著應(yīng)用的不斷拓展，人們又對盤尼西林進(jìn)行了一系列的改進(jìn)，而為了體現(xiàn)一脈相承的“血緣”，每一種盤尼西林的后代都帶有了“西林”這兩個字。

“西林”按其特點(diǎn)可分為：

1. 青霉素G類(注射型)

2. 青霉素V類(口服型)

3. 氨芐西林類:氨芐西林、阿莫西林等。

4. 抗假單胞菌青霉素:羧芐西林、哌拉西林、替卡西林等。

5. 美西林和匹西林類

6. 甲氧西林類:如坦莫西林等。

很壯大了吧？而這個傳承的故事還沒有完，從盤尼西林的另一個名字“青霉素”又衍生出來了一個新的更大的“霉素”家族。由于青霉素是由青霉菌產(chǎn)生的，那如果是由其他霉菌產(chǎn)生的，自然就叫做“某霉素”了。目前我們在市面上常見到的“霉素”主要有：

是不是會想起語文課本上的一段話：

子又生孫，孫又生子；子又有子，子又有孫；子子孫孫無窮匱也……

而這個傳承的故事還沒有完。后來人們又發(fā)現(xiàn)，不光霉菌，一些其它的微生物甚至一些高等動植物也同樣可以產(chǎn)生類似的東西。所以，現(xiàn)在我們將這些物質(zhì)統(tǒng)稱為“抗生素”。

抗生素，是指由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。目前的抗生素已經(jīng)有了幾千個品種，主要包括β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、酰胺醇類、大環(huán)內(nèi)酯類、多肽類抗生素等。

強(qiáng)調(diào)一下，抗生素針對的是細(xì)菌。如果說病毒是書包，那么細(xì)菌就是麻雀，麻雀雖小五臟俱全，細(xì)菌擁有近乎完整的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，甚至跟人類細(xì)胞比起來還多出了一層細(xì)胞壁。

所以，抗生素的殺菌原理簡單來說就是按照“敵（致病細(xì)菌）有、我（人類細(xì)胞）無”的原則來進(jìn)行識別殺傷，類似于在戰(zhàn)場上識別敵軍的紅袍一樣。那么，如果敵軍把紅袍脫了怎么辦？很簡單，換一個特征唄，比如說，有長胡子的也是敵軍！那如果敵軍再把胡子割了怎么辦？沒辦法，再換一個特征，比如說，短胡子的依然是敵軍！咦？這橋段怎么這么耳熟？

（圖片來源：騰訊視頻）

這也就可以解釋為什么迄今為止產(chǎn)生了這么多的抗生素，完全是因?yàn)椤安苜\”（致病細(xì)菌）太狡猾，我們剛找到它的一點(diǎn)特征，它就“喬裝掩面”“割須棄袍”了。沒準(zhǔn)最后還像呂布或者馬超一樣，讓曹賊在眼皮子底下給跑了。

所以，如果同樣用四個字來總結(jié)一下抗生素的原理，那應(yīng)該是：追殺曹賊！

總結(jié)一下“韋”家和“西林”家

正兒八經(jīng)的總結(jié)一下：

目前市面上常見的抗病毒藥物主要包括以下幾種：用于阻止病毒在細(xì)胞表面吸附的，例如丙種球蛋白，多糖類等；用于阻止病毒穿入的，例如金剛烷胺等；抑制病毒核酸復(fù)制的，例如阿昔洛韋等；抑制病毒蛋白質(zhì)成熟的，例如洛匹那韋/利托那韋等；抑制病毒釋放的，例如奧司他韋（達(dá)菲）等；作為免疫調(diào)節(jié)劑的，例如干擾素等。

上面的藥物里面唯獨(dú)缺了一種：可以直接殺死病毒的抗病毒藥。殺死病毒目前主要還是依靠人體自身的免疫力，比如在新冠肺炎的治療中是通過對癥治療緩解癥狀，等待患者自身抗體的產(chǎn)生；同樣的，很多時候感冒可以在幾天之后自愈，也是因?yàn)轶w內(nèi)產(chǎn)生了對抗病毒的抗體。需要注意的是，細(xì)菌感染健康細(xì)胞的機(jī)制與病毒完全不同，因此抗病毒藥對細(xì)菌沒有作用。

而抗生素是通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成、增強(qiáng)細(xì)菌細(xì)胞膜通透性、干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成以及抑制細(xì)菌核酸復(fù)制轉(zhuǎn)錄等方式來抑制甚至直接殺死細(xì)菌。而病毒甚至連個細(xì)胞壁都沒有，所以抗生素對病毒也沒有作用。

但是目前，平時最常見的感冒卻成了抗生素濫用的重災(zāi)區(qū)，而感冒大多是由病毒引起的?？赐赀@篇文章的朋友們應(yīng)該已經(jīng)知道了，感冒的時候，除非已經(jīng)確定發(fā)生了合并細(xì)菌的感染，否則請不要自己私自拿起一瓶“霉素”先干為敬。

藥物中的“百家姓”

其實(shí)，不光中國人有“百家姓”，藥物們也有著自己的“百家姓”，而“韋”、“西林”、“霉素”僅僅是滄海三粟而已。

（圖片來源：veer圖庫）

最后再隨便介紹幾個常見的“姓氏”。

• “替尼”結(jié)尾的藥物指的是酪氨酸激酶抑制劑，即tyrosine kinase inhibitor 的縮寫“-tinib”?！疤婺帷奔矣幸粋€赫赫有名的成員，名字叫“伊馬替尼”。什么？不認(rèn)識？那好吧，我再多說一句，瑞士諾華公司在市場推廣的時候給它起了一個響亮的名字：“格列衛(wèi)”[6]。

現(xiàn)在你更懂這部影片了嗎？（圖片來源：電影海報）

• 單克隆抗體藥物一般以“-mab”（monoclonal antibody）結(jié)尾，我們一般直譯為“單抗”。此外還需要一些特定的詞干來表明藥物的種類，比如：“-ximab”表示鼠-人嵌合型單克隆抗體（Cetuximab，西妥昔單抗，適用多癌種的抗癌藥物）；“-zumab”表示人源化單克隆抗體（Bevacizumab，貝伐珠單抗，用于治療各類轉(zhuǎn)移性癌癥；trastuzumab，曲妥珠單抗，抗乳腺癌藥物）；“-mumab”表示全人單克隆抗體（Ipilimumab，易普利姆單抗，抗黑色素瘤藥物）。

同樣受眾面很廣的降壓藥中也有四個常見的“姓氏”：

• 洛爾：β-受體阻滯劑，如美托洛爾，比索洛爾，醋丁洛爾，拉貝洛爾，納多洛爾，索他洛爾，普萘洛爾等。

  
  

• 地平：鈣拮抗劑二氫吡啶類，如硝苯地平，非洛地平，氨氯地平，尼卡地平等。

  
  

• 普利：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類，如卡托普利，貝那普利，依那普利，培哚普利，雷米普利，福辛普利，苯那普利，咪達(dá)普利等。

  
  

• 沙坦：血管緊張素II受體拮抗劑類，如氯沙坦，纈沙坦，坎地沙坦，厄貝沙坦，替米沙坦，伊貝沙坦等。

藥物的“百家姓”實(shí)在太多了，限于篇幅的問題這次就先聊到這里。最后，用一句改編的話來結(jié)束這期的閑聊，也致敬給千千萬萬的保護(hù)著我們的藥物們。

（來源：http://www.gi301.com/news/201705/3652.html）

參考文獻(xiàn):

1. Wang M., et al. Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro. Cell Res. 2020, 30(3):269-271.

2. Goldhill DH., et al. The mechanism of resistance to favipiravir in influenza. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2018, 115(45):11613-11618.

3. Hayden FG., et al. Baloxavir Marboxil for Uncomplicated Influenza in Adults and Adolescents. N. Engl. J. Med. 2018, 379(10):913-923.

4. Esposito S., et al. Oseltamivir for influenza infection in children: risks and benefits. Expert Rev. Respir. Med. 2016, 10(1):79-87.

5. Greeley ZW., et al. Acyclovir, cidofovir, and amenamevir have additive antiviral effects on herpes simplex virus TYPE 1. Antiviral Res. 2020, 176:104754.

6. Suttorp M., et al. Pharmacology and pharmacokinetics of imatinib in pediatric patients. Expert Rev. Clin. Pharmacol. 2018, 11(3):219-231.

本文來自公眾號：科學(xué)大院（ID：kexuedayuan），作者：善思科學(xué)團(tuán)隊(duì)