8x8ⅹ华人永久免费视颍,中文字幕高清在线中文字幕,高清无码午夜福利在线观看,精品国产人成亚洲区

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院坐落在北京市王府井，在游人如織的京城繁華之地，這座灰墻碧瓦的中式小院卻顯得格外樸素寧靜。這座小院在中國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上有著里程碑式的意義，100多年前，西方醫(yī)學(xué)正是從這里走進(jìn)中國這個古老的國度。

作為中國最著名的醫(yī)學(xué)高等學(xué)府，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院曾創(chuàng)造了無數(shù)的輝煌與奇跡，也一直引領(lǐng)著中國醫(yī)院教育發(fā)展的方向。如今，社會的發(fā)展、人類生活方式的變化，極大地改變了人類的健康狀況。隨著新的醫(yī)學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生，醫(yī)學(xué)教育是否也要作出相應(yīng)的改變？在醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)保問題已經(jīng)成為社會熱點(diǎn)問題的今天，我們的醫(yī)學(xué)教育又必須有哪些“中國特色”？這是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長、中國科學(xué)院院士曾益新經(jīng)常思考的問題。

醫(yī)學(xué)人才應(yīng)該是復(fù)合型多學(xué)科的人才

疾病是由某種生物醫(yī)學(xué)原因（一個病毒、一個細(xì)菌）引起的，醫(yī)生的責(zé)任就是想方設(shè)法把這個病毒殺掉。過去幾十年來，這種把病人看成一種生物學(xué)現(xiàn)象的生物醫(yī)學(xué)模式，把醫(yī)學(xué)機(jī)械化、簡單化，忽略了人性的因素。

而隨著傳染病在人類死亡病例里面減低，以心血管、惡性腫瘤、代謝性疾病、慢性呼吸道疾病為代表的慢性非傳染性疾病成為人類健康的最主要?dú)⑹帧＿@種慢性病成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要對象后，醫(yī)學(xué)模式也從以前簡單的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣睦砩镝t(yī)學(xué)模式，對醫(yī)生也提出了跟以前完全不一樣的要求。

“這些疾病的成因，既有生物學(xué)的發(fā)病原因，也有心理方面的發(fā)病原因，更有社會學(xué)上的發(fā)病原因，這對醫(yī)生的崗位素質(zhì)、崗位能力有了一個更加全面的要求。醫(yī)生必須要有寬厚的知識面，必須有對人心理需求、情感的全面了解和認(rèn)識，才能勝任崗位?！痹嫘抡f，“我們的醫(yī)學(xué)教育也必須適應(yīng)這種醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而進(jìn)行改變。另外，醫(yī)科確實與文科、理科不一樣。醫(yī)科既需要理科的理性思維和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬐评恚热绺鶕?jù)病人的癥狀，基于其他證據(jù)作一步步的推理，獲得診斷而制定治療方案。另一方面，從工作的需求來看，當(dāng)個好醫(yī)生又需要高超的溝通藝術(shù)、活潑的氣質(zhì)，還需要有強(qiáng)烈的人文情懷，所以醫(yī)科確實是多學(xué)科融合的復(fù)合學(xué)科?！?/span>

1991年，美國的MCAT（醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試）就進(jìn)行了大幅度的調(diào)整，增加了很多社會學(xué)、人類學(xué)方面的考試內(nèi)容。

曾益新告訴《中國科學(xué)報》記者，有位老教授在一次座談會上指出，在預(yù)科階段的人文、心理、社會課程的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)該是如何從病人及家屬的角度看待醫(yī)學(xué)；到了臨床階段，側(cè)重點(diǎn)則應(yīng)該是如何從醫(yī)學(xué)的角度看待病人和家屬。他認(rèn)為這個觀點(diǎn)很有道理，對人文課程的開設(shè)具有指導(dǎo)意義。目前，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的教學(xué)計劃中已經(jīng)開設(shè)了社會學(xué)的課程，正在制定的新的八年課程計劃中也在考慮如何在預(yù)科及后續(xù)課程中把人文、社會、心理學(xué)的知識與專業(yè)知識整合到一起，融合到整個8年的教育過程中去。

醫(yī)學(xué)教育需要進(jìn)一步規(guī)范

近日有媒體報道，中國每年的60萬醫(yī)學(xué)畢業(yè)生中只有10萬當(dāng)醫(yī)生，另外50萬選擇從事其他職業(yè)。一方面是社會對醫(yī)生，尤其是優(yōu)秀醫(yī)生的需求量非常大；另一方面，卻是醫(yī)學(xué)人才大量“逃離”醫(yī)學(xué)事業(yè)。這不得不讓大家反思，中國的醫(yī)學(xué)教育出現(xiàn)了什么問題？

不可否認(rèn)，這與近些年來中國高校，尤其是中國醫(yī)科高校的擴(kuò)招有很大關(guān)系。

“高進(jìn)、優(yōu)教、嚴(yán)出”的標(biāo)準(zhǔn)，三基（基本理念、基本技能、基本知識）三嚴(yán)（嚴(yán)格的要求、嚴(yán)格的態(tài)度、嚴(yán)格的作風(fēng)）的傳統(tǒng)，協(xié)和醫(yī)學(xué)院的這些教學(xué)理念和作風(fēng)影響了上個世紀(jì)中國的醫(yī)學(xué)教育，被推廣到了中國的醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中。

后來教育市場化，教育變成了一種市場經(jīng)濟(jì)行為，學(xué)校經(jīng)費(fèi)的獲得取決于學(xué)生的數(shù)量，以至于許多醫(yī)學(xué)院也大力擴(kuò)招，有的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)每年招生達(dá)千人以上。但是，由于醫(yī)學(xué)教育的特殊性，擴(kuò)招導(dǎo)致的師生比變大、教學(xué)資源嚴(yán)重不足的局面，使得很多學(xué)生參與不了規(guī)范的實驗課和臨床訓(xùn)練。而這讓合格的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)成果大打折扣，于是出現(xiàn)大量醫(yī)學(xué)畢業(yè)生從事非醫(yī)學(xué)職業(yè)的現(xiàn)象也就不足為奇了。

“我覺得，當(dāng)年整個大學(xué)教育規(guī)模擴(kuò)招，讓國民有更多接受高等教育的機(jī)會，是中國歷史發(fā)展到一定階段的必然需求。大學(xué)教育的普及，是國家發(fā)展到一定階段的必要轉(zhuǎn)變。任何事物的發(fā)展都是階段性的，我們不能因此去否定過去的規(guī)模擴(kuò)張，但現(xiàn)在要把質(zhì)量放在更高的位置。高等教育經(jīng)過大規(guī)模的擴(kuò)招后，現(xiàn)在更需要的可能是內(nèi)涵建設(shè)、質(zhì)量建設(shè)。”曾益新介紹說，醫(yī)學(xué)院的盲目、過度擴(kuò)張也并非中國獨(dú)特的現(xiàn)象，100年前美國也曾面臨著同樣的情況。

當(dāng)時，美國有100多所醫(yī)學(xué)院校招生，招生素質(zhì)參差不齊，起點(diǎn)不一，亂七八糟。直到上個世紀(jì)初，美國才下決心整頓醫(yī)學(xué)教育，把招生的醫(yī)學(xué)院減至100所左右，對醫(yī)學(xué)的招生起點(diǎn)和學(xué)制作了全面系統(tǒng)和規(guī)范的要求。

協(xié)和的定位是培養(yǎng)未來的醫(yī)界領(lǐng)袖

“社會對優(yōu)秀醫(yī)生的需求量非常大，協(xié)和醫(yī)學(xué)院理論上有責(zé)任為社會培養(yǎng)更多的優(yōu)秀醫(yī)生?！痹嫘聫?qiáng)調(diào)，但是在協(xié)和，質(zhì)量第一仍然是醫(yī)學(xué)教學(xué)堅持的理念。在教學(xué)中，嚴(yán)格考慮各種資源與學(xué)生的比率，如師生比、教學(xué)資源等等。

“每個醫(yī)院都有自己的目標(biāo)，而協(xié)和的定位就是培養(yǎng)未來的醫(yī)界領(lǐng)袖?！倍鴮λ^的“醫(yī)界領(lǐng)袖”，他認(rèn)為，并不僅僅體現(xiàn)在行業(yè)職務(wù)、行政職務(wù)抑或衛(wèi)生政策的參與力，而是每一名醫(yī)學(xué)生身體里蘊(yùn)藏的獨(dú)特的行醫(yī)理念、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱?zhí)業(yè)方式、不斷創(chuàng)新的科學(xué)理念、高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，這些為社會和同行所稱頌的行為，都將潛移默化地引領(lǐng)我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

目前，協(xié)和的師生比在國內(nèi)也是極高的，如果只算基礎(chǔ)學(xué)院和協(xié)和醫(yī)院，基本上是三個老師對一個學(xué)生，再算上其他附屬醫(yī)院，師生比則更高。這樣的設(shè)置也是完全參照了美國霍普金斯大學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。事實上，協(xié)和醫(yī)學(xué)院成立之初就是按照國際標(biāo)準(zhǔn)來制定各種教學(xué)制度。

在曾益新看來，協(xié)和醫(yī)學(xué)院對于現(xiàn)在高等醫(yī)學(xué)界的意義，在于設(shè)定中國醫(yī)學(xué)界的標(biāo)準(zhǔn)，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展方向?！白非竺總€學(xué)生都能得到很好的實踐機(jī)會和操作機(jī)會，嚴(yán)格的過程要求等等，這些并不是每個學(xué)校都能做得到，但是大家都應(yīng)該知道朝哪個方向努力?！碑?dāng)然，他也坦承，讓全國的醫(yī)學(xué)院都按協(xié)和的師生比和資源比來配置也是不現(xiàn)實的，“但是，不一定非要達(dá)到三比一，把每年招兩千本科生壓縮到二三百，保證高質(zhì)量也是有可能的”。

醫(yī)學(xué)教育盲目擴(kuò)張后產(chǎn)生的問題，政府有關(guān)部門已經(jīng)意識到其嚴(yán)重性，現(xiàn)在明令禁止醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招，原則上不再興建新的醫(yī)學(xué)院。但中國的醫(yī)學(xué)教育是定位于精英教育還是大眾化教育？是小規(guī)模教育還是大眾化教育？目前這些問題仍在討論中。

而曾益新堅定地認(rèn)為，醫(yī)學(xué)教育就是精英教育，也必須是精英教育。一方面，現(xiàn)在醫(yī)生面臨的問題和社會對醫(yī)生的要求注定醫(yī)生必須有較高的素質(zhì)；另一方面，我國也具有培養(yǎng)精英醫(yī)生的總體能力和潛能，中國的教學(xué)能力是可以做到的?！爸灰幸粋€很好的規(guī)劃，評估醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求量，根據(jù)社會的需求確定培養(yǎng)數(shù)量，嚴(yán)格設(shè)定最低標(biāo)準(zhǔn)，使教學(xué)資源得到良好運(yùn)用?！?/span>

在教學(xué)中傳遞人文關(guān)懷

協(xié)和的醫(yī)學(xué)教育，不僅在高進(jìn)、優(yōu)教、嚴(yán)出的每一個環(huán)節(jié)塑造和定義了精英，更是體現(xiàn)在人才培養(yǎng)中對醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷的重視和培養(yǎng)中。

“尤其在醫(yī)患矛盾突出的這種特殊的情況下，對病人給予更多的人文關(guān)懷就顯得特別必要?！痹嫘陆榻B說，協(xié)和醫(yī)學(xué)院人文方面的課程會更多一些，“我們有自己專門的社會科學(xué)系，并打算將其擴(kuò)建成一個人文學(xué)院并進(jìn)一步豐富它的內(nèi)容。從人文、法律、心理學(xué)等更多層面設(shè)置課程內(nèi)容。同時，也要關(guān)注醫(yī)學(xué)生的心理需求。”在他看來，學(xué)生只有在學(xué)習(xí)過程中得到了很好的人文關(guān)懷，才能把這種關(guān)懷傳遞到病人身上去。

在整個課程中把人文、科學(xué)的內(nèi)容加進(jìn)去，把人文的情懷貫穿到專業(yè)里，貫穿到8年的課程里。協(xié)和醫(yī)學(xué)院還在學(xué)生四年級后的第一個暑假，把他們送到農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生活一個月。讓他們與鄉(xiāng)村醫(yī)生同吃同住同工作，其目的在于讓學(xué)生了解中國基層的農(nóng)民以及醫(yī)務(wù)人員的生存狀態(tài)、基層疾病的狀態(tài)。還有一個環(huán)節(jié)是讓學(xué)生在六年級的暑假到國外著名的醫(yī)院學(xué)習(xí)四個星期，看看國外最好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是如何體現(xiàn)人文關(guān)懷的理念。

“通過這兩個環(huán)節(jié)，一個下基層，一個去國外，建立起學(xué)生對人文精神的切身感悟和體驗?！痹嫘抡f道，“培養(yǎng)人文精神不在于對學(xué)生灌輸了多少理念，而必須要有他自己的人生經(jīng)驗和感悟，他才會有一種自發(fā)的人文情懷。只有親身經(jīng)歷了基層如此艱難的狀態(tài)，才能建立起學(xué)生對中國社會基層的一種認(rèn)識；只有有了認(rèn)識和覺悟后，對基層百姓窮困境遇的認(rèn)知才能建立起來，他們的人文精神和社會責(zé)任感才會有落腳點(diǎn)?！?/span>

參考資料

[1] 中國科學(xué)報，曾益新院士：醫(yī)學(xué)教育必須是精英教育